Х. ДОДАТКИ. Лікарські засоби

Ацетазоламід

Клас – інгібітори карбоангідрази.

Фармакологічна дія – пригнічення виділення іонів гідрогену в ниркових канальцях, підвищує виділення натрію, калію, бікарбонату та води.

Показання – гостра гірська хвороба.

Протипоказання – наявність гіпокаліємії/гіпонатріємії, гіперчутливість до ацетазоламіду або сульфату, хвороба печінки або нирок, цироз, довготривалий прийом у пацієнтів з хронічною, не застійною гострокутовою глаукомою.

Парацетамол

Клас – анальгетик, антипіретик, інший.

Фармакологічна дія – має периферичну дію у вигляді блокування генерації больових імпульсів; також може приглушувати синтез простагландинів в ЦНС.

Показання – знеболення, контроль гарячки.

Протипоказання – гіперчутливість, захворювання печінки.

Оцтова кислота (оцет)

Клас – інший.

Фармакологічна дія – деактивує нематоцисти медуз, які не розповсюджені в США, відповідно знеболюють.

Показання – знеболення при ужалені медузою (поза межами США).

Протипоказання – може посилити активність нематоцист медуз, які розповсюджені біля берегів США, відтак не може застосовуватись при ужаленні такими медузами.

Ацетилцистеїн

Клас – Антидот, а також інше (муколітик).

Фармакологічна дія – виступає донором сульфгідрильної групи для відновлення печінкового глутатіону; може також захоплювати вільні радикали та попереджувати відкладену гепатотоксичність у якості антиоксиданту; прискорює метаболізм парацетамолу сульфаційними каналами.

Показання – антидот при передозуванні парацетамолом.

Протипоказання – бронхіальна астма (без мокроти).

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: нудота та блювання є типовими зворотними ефектами після орального введення препарату.

Активоване вугілля

Клас – Антидот інший.

Фармакологічна дія – абсорбує різні наркотичні препарати та хімікати (за рахунок фізичного зщеплення молекули з поверхнею частинок вугілля); очищення приєднаних сполук може проходити лише за умов надмірної переваги концентрації вугілля над токсином.

Показання – передозування та отруєння.

Протипоказання – незахищені дихальні шляхи (можлива аспірація), вживання каустичних речовин, обструкція кишок.

Аденозин

Клас – Антиаритмічний.

Фармакологічна дія – сповільнює провідність атріовентрикулярного пучка та обмежує провідні канали пучка, що призводить до відновлення синусового ритму.

Показання – стабільна тахікардія з вузькими комплексами – стабільна суправентрикулярна тахікардія (SVT) або регулярна, мономорфна тахікардія з широкими комплексами в аспекті SVT з абераціями.

Протипоказання – гіперчутливість, атріовентрикулярна блокада 2 або 3 ступеня (крім випадків наявності кардіостимулятора), синдром слабкості синусового вузла, фібриляція або тріпотіння передсердя, шлуночкова тахікардія.

Сальбутамол

Клас – Бета-2 антогоніст.

Фармакологічна дія – антагоніст бета-2 рецепторів з певною бета-1 активністю; розслабляє гладкі бронхіальні м’язи з мінімальним впливом на ЧСС.

Показання – бронхоспазм.

Протипоказання – гіперчутливість, тахікардія ,як прояв серцевої патології.

Аміодарон

Клас – антиаритмічний препарат 3 класу.

Фармакологічна дія – антиаритмічний агент 3 класу який пригнічує адренергічну стимуляцію; впливає на натрієві, калієві та кальцієві канали; суттєво подовжує потенціал дії та реполяризації; знижує атріовентрикулярну провідність та функцію синусового вузла.

Показання – контроль регулярної тахікардії з широкими комплексами в стабільних пацієнтів, нерегулярної тахікарді з широкими комплексами в стабільних пацієнтів, а також у якості антиаритмічного агента для контролю фібриляції шлуночків та безпульсової шлуночкової тахікардії під час СЛР.

Протипоказання – гіперчутливість, гостра дисфункція синусового вузла, блокада 2 або 3 ступеня або брадикардія яка викликала синкопе (крім випадків функціонуючого штучного кардіо стимулятора), кардіогенний шок.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: уникайте застосування у разі грудного вигодовування дитини.

Амілнітрит

Клас – антидот цианіду.

Фармакологічна дія – вступає в реакцію з гемоглобіном і утворює метгемоглобін, що є окисленою формою гемоглобіну який не може переносити кисень але має високу здатність приєднання ціаніду. Відтак ціанід приєднується до метгемоглобіну, а не до цитохрому а3, формуючи нетоксичний ціанметгемоглобін.

Показання – гостре отруєння ціанідом.

Протипоказання – відсутні у разі підозри отруєння чистим ціанідом, документованої гіперчутливості, підозри або підтвердженого факту вдихання диму та/або отруєння чадним газом.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: існує ризик погіршення гіпоксії через формування метгемоглобіну.

Кислота ацетилсаліцилова

Клас – антитромбоцитарний агент, нестероїдний протизапальний препарат.

Фармакологічна дія – приггічує синтез простагландину циклооксигеназою; приггічує формування тромбів; має антипіретичну та анальгетичну активність.

Показання – гострий коронарний синдром.

Протипоказання – гіперчутливість до кислоти ацетилсаліцилової або НСПЗ (пов’язані реакції включають спровоковану кислотою ацетилсаліциловою висипку або астму), кровотеча з шлунково-кишкового тракту, гемолітична анемія внаслідок недостачі піруват кінази та глюкоза-6-фосфат дегідрогенази (Г6ФД); гемофілія, геморагічний діатез, геморой, грудне викормлювання, назальні поліпи пов’язані з астмою, саркоїдоз, тромбоцитопенія, виразковий коліт.

Атропін

Клас – антихолінергічний препарат, антидот токсинів.

Фармакологічна дія – приглушує дію ацетилхолінестерази на автономні еффектори що збуджені постгангліонічними нервами.

Показання – контроль нервово-паралітичних агентів, симптоматична брадикардія (первинна або вторинна до вживання токсину), отруєння фосфорорганічними та карбаматними інсектицидами.

УВАГА- не ефективний при гіпотермічний брадикардії.

Протипоказання – жодних абсолютних показань при розширеній підтримці життя, документованій гіперчутливості при ситуаціях відсутності зупинки серця/ураження нервово-паралітичними агентами/отруєнняфосфорорганічними речовинами.

Відносні протипоказання: гострокутона глаукома, кишкова непрохідність, гострий виразковий коліт, токсичний мегаколон,аденома простати, міастенія, кровотеча з серцево-судинною нестабільністю, тиреотоксикоз.

Кальцію хлорид

Клас – антидот, інший; кальцієві солі.

Фармакологічна дія – частина кісткових мінералів; один з факторів реакції ензимів; незамінний при нейропередачі, напруженні м’язів, та в багатьох сигнальних трансдукційних шляхах.

Показання – при топічних опіках (гідрофлюоротична кислота) або передозування блокаторами кальцієвих каналів.

Протипоказання – гіперкаліємія, гіперчутливість, раптова зупинка кровообігу внаслідок гіпокаліємії.

УВАГА: існує ризик дигиталісного отруєння. Будьте акуратними при використанні в/вдоступу на периферії через ризик некрозу в місці введення.

Кальцію глюконат

Клас – антидот, інший; кальцієві солі.

Фармакологічна дія – частина кісткових мінералів; один з факторів реакції ензимів; незамінний при нейропередачі, напруженні м’язів, та в багатьох сигнальних трансдукційних шляхах.

Показання – при топічних опіках (гідрофлюоротична кислота) або передозування блокаторами кальцієвих каналів.

Протипоказання – гіперкаліємія, гіперчутливість, раптова зупинка кровообігу внаслідок гіпокаліємії.

УВАГА: існує ризик дигиталісного отруєння. Будьте акуратними при використанні в/вдоступу на периферії через ризик некрозу в місці введення.

Циметидин

Клас – антагоніст Н2-гістамінорецепторів.

Фармакологічна дія – блокує Н-2 рецептори гастральних парієтальних клітин, призводячи до обмеження гастральної секреції.

Показання – контроль гастральних виразок або виразок 12-палої кишки, гастроезофагаальний рефлюкс, як допоміжний препарат в лікуванні кропивниці та/або свербіння при алергічній реакції.

Протипоказання – гіперчутливість до антагоністів Н-2 рецепторів або циметидину.

Дексаметазон

Клас – кортикостероїдний, протизапальний препарат.

Фармакологічна дія – потужний глюкокортикоїд з мінімальною мінералокортикоїдною активністю. Знижує запалення шляхом пригнічення міграції поліморфонуклеарних лейкоцитів (ПМНЛ) та зменшує капілярну проникність; стабілізує мембрани клітини та лізосомальні мембрани; посилює сурфактантний синтез; підвищує концентрацію сироватки вітаміну А, приглушує простагландини та прозапальний цитокінез; приглушує проліферацію лімфоцитів за допомогою прямого цитолізу; приглушує мітоз, розбиває гранулоцитні агрегати, покращує легеневу мікроциркуляцію.

Показання – контроль крупу та бронхоспазму, контроль високогірного церебрального набряку.

Протипоказання – гіперчутливість, систематична грибкова інфекція, церебральна малярія.

Глюкоза

Клас – агент виробітку глюкози; метаболічний та ендокринний; інший.

Фармакологічна дія – парентеральна декстроза окислюється до карбону діоксиду та води і надає 3,4 кілокалорії/грам глюкози.

Показання – контроль гіпоглікемії.

Протипоказання – гіперглікемія, анурія, діабетична кома, внутрішньочерепна або внутрішньоспинальна кровотеча, зневоднення в поєднанні з делірієм, синдром порушення абсорбції глюкозо-галактози, гіперчутливість.

Діазепам

Клас – бензодіазепін, антиконвульсант, м’язовий релаксант, анхіолітик.

Фармакологічна дія – модулює постсинаптичний ефект від ГАБА-А передачі, посилюючі пресинаптичну інгібіцію. Діє як частина лімбічної системи, а також таламусу та гіпоталамусу, для спричинення ефекту заспоєння.

Показання – збуджений або агресивний стан, контроль судом.

Протипоказання – гіперчутливість, пригнічення дихання.

Дилтіазем

Клас – блокатор кальцієвих каналів, антиаритмік 4 класу.

Фармакологічна дія – посилює приплив екстра клітинного кальцію до мембран міокардіальних клітин та клітин гладких м’язів судин, викликаючи посилення скорочень гладких м’язів серця та судин що в свою чергу призводить до розширення головної коронарної та системних артерій; не впливає на сироватку кальцію, має сильну прискорюючий ефект на серцеву електро провідну систему; діє в основному в атріовентрикулярному пучку, іноді в синусному пучку.

Показання – контроль вузько комплексної тахікардії.

Протипоказання – гіперчутливість, синдром Вульфа-Паркінсона-Вайта, синдром Лоуна-Ганонга-Левіна, симптоматична тяжка гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм.рт.ст.) синдром хворого синусу (за відсутності електрокардіостимулятора), блокада серця 2 та 3 ступеня (лише за відсутності кардіостимулятора), повна блокада серця.
Протипоказання для в/ввведення: застосування новонародженим (через бензиловий спирт), поточна терапія бета-блокаторами, вентрикулярна тахікардія (потрібно визначити природу – суправентрикулярна або вентрикулярна).

Дифенгідрамін

Клас – антигістамінний (перше покоління).

Фармакологічна дія – гістамінний антагоніст Н-1 рецепторів ефекторних клітин дихального тракту, кров’яних судин, гладких м’язів шлунково-кишкового тракту.

Показання – лікування почервоніння та/або свербіння при алергічній реакції, контроль дистонії/акатизії.

Протипоказання – гіперчутливість, захворювання нижнього респіраторного тракту (наприклад – гостра астма) передчасно народжені діти та новонароджені.

Допамін

Клас – інотропічний агент, катехоламін прессор.

Фармакологічна дія – ендогенний катехоламін, впливає на допамінергічні та адренергічні нейрони. Маленька доза стимулює в основному допамінергічні рецептори, викликаючи ренальну та мезентеричну вазодилатацію; вища доза стимулює бета-1-адренергічні та допамінергічні рецептори, викликаючи стимуляцію серця та ренальну вазодилатацію; великі дози стимулюють альфа-адренергічні рецептори.

Показання – пресорний агент при контролі шоку.

Протипоказання – гіперчутливість, феохромоцитома, вентрикулярна фібриляція, не вилікувані тахіаритмії.

УВАГА: Допамін має наривну дію і може спричинити пошкодження тканин у разі екстравазації.

Дроперидол

Клас – антиеметичний агент; антипсихотик.

Фармакологічна дія – Антиемез: блокує допамінові рецептори мозку, в основному допамін-2 рецептори. У разі попередження повторного набору проявляється сильна антидопамінергічна та антисеротонергічна реакція. Дроперідол знижує моторну активність, страх, спричиняє седацію; має адренергічно блокуючі, антифібриляторні, антигістамінні та антиконвульсуючі характеристики.

Показання – делірій, психоз.

Протипоказання – гіперчутливість, підозра на або наявність подовженого інтервалу QT (інтервал довше 450 мсек у жінок; довше 440 мсек у чоловіків).

УВАГА: обережно застосовуйте при брадикардії, хворобі серця, терапії інгібіторами моноамінооксидази, у парі з антидизритміками 1 та 3 класу або іншими препаратами що викликають пролонгацію інтервалу QT і спричиняють електролітне порушення внаслідок їх зворотних кардіоваскулярних ефектів, тобто пролонгація QT, гіпотензія, тахікардія.

Епінефрин

Клас – альфа/бета адренергічні агоністи.

Фармакологічна дія – сильний альфа-адренергічний ефект, який спричиняє зростання серцевого викиду та ЧСС, знижує ренальну перфузію та периферійну судинний тонус, має різний ефект на АТ, викликає системну вазоконстрикцію та підвищує пропускну здатність судин. Сильний бета-1 та середній бета-2 адренергічний ефекти, що призводять до розслаблення гладких м’язів шлунку, кишок, матки, сечового міхура.

Показання – контроль анафілактичної реакції, шоку, зупинки серця, брадикардії; в небулізованій формі при крупі, бронхіоліту; в/м при рефракторній гострій астмі.

Протипоказання – гіперчутливість, серцева ділятація та коронарна недостатність.

Фамотидин

Клас – Гістамінний Н-2 антагоніст.

Фармакологічна дія – блокує Н-2 рецептори гастральних парієтальних клітин, призводячи до обмеження гастральних секрецій.

Показання – контроль гастральних виразок або виразок 12-перстної кишки, гастроезофагеальний рефлюкс, як допоміжний препарат в лікуванні уртикарії та/або свербіння при алергічній реакції.

Протипоказання – гіперчутливість до антагоністів Н-2 рецепторів або фамотидіну.

Фентаніл

Клас – синтетичний опіод, анальгетик.

Фармакологічна дія – наркотичний антагоніст –анальгетик опіатних рецепторів; приглушує біль дихальних шляхів, відтак змінює реакцію на біль; підіймає больовий поріг; знеболює,седує та викликає респіраторне погіршення.

Показання – контроль гострого болю.

Протипоказання – гіперчутливість.

УВАГА: обережно застосовуйте пацієнтам похилого віку або при гіпотензії, підозрі на обструкцію шлунково-кишкового тракту, травмі голови та терапії депресантами ЦНС.

Глюкагон

Клас – антидот гіпоглікемії, стимулятор виробітку глюкози; антидот (наприклад – при передозуванні бета блокаторами або блокаторами кальцієвих каналів).

Фармакологічна дія – антагоніст інсуліну. Стимулює синтез циклічного аденозинмоносфосфату для посилення гепатичного глікогенолізу та гліконеогенолізу. Також розслабляє гладкі м’язи шлунково-кишкового тракту.

Показання – контроль гіпоглікемії, симптоматичної брадикардії після передозування при передозуванні бета блокаторами або блокаторами кальцієвих каналів.

Протипоказання – гіперчутливість, феохромоцитома, інсулінома.

УВАГА: нудота та блювання є типовими побічними ефектами.

Галоперидол

Клас – антипсихотик першої генерації.

Фармакологічна дія – Антагонізує допамін-1 та допамін-2 рецептори в мозку; пригнічує ретикулярну активаційну систему та пригнічує вивільнення гіпоталамічних та гіпофізарних гормонів.

Показання – контроль гострого психозу та/або агресивної поведінки резистентної до фармакологічних втручань.

Протипоказання – гіперчутливість, сильне пригнічення ЦНС (включаючи кому), нейролептичний злоякісний синдром, погано контрольовані судоми, хвороба Паркінсона.

УВАГА: можливий ризик раптової смерті, піруетної тахікардії, пролонгації інтервалу QT при введенні доз понад норми. Постійний контроль за серцевими ритмами необхідний при в/ввведенні.

Суміш Гелію та газів

Клас – опціональний метод доставки кисню.

Фармакологічна дія – менш резистентний ніж атмосферний кисень який може полегшити дихання шляхом посилення ламінарного потоку та зниженням резистентності до турбулентного потоку.

Показання – стійкий або сильний бронхоспазм в неінтубованих пацієнтів з обструктивною хворобою дихальних шляхів, діти з крупом який не реагує на інші клінічні інтервенції.

Протипоказання – відсутні.

Гідралазин

Клас – вазодилататор.

Фармакологічна дія – прямий вазодилятатор на рівні артеріол з мінімальним впливом на вени. Знижає систематичний тонус.

Показання – гостра гіпертензія при прееклампсії.

Протипоказання – гіперчутливість, хвороба коронарних артерій, ревматична хвороба мітрального клапану. Обережно застосовуйте при ренальних хворобах, гіпотензії та інсульті.

Гідрокортизону сукцинат

Клас – кортикостероїд.

Фармакологічна дія – глюкокортикоїд; спричиняє легку мінералокортикоїдну активність та середньої сили антизапальні ефекти; контролює або попереджає запалення шляхом контролю синтезу протеїну, обмеженню міграції ПМН лейкоцитів та фібробластів, змінює капілярну проникність.

Показання – контроль адренальної недостатності.

Протипоказання – невилікувані серйозні інфекції (крім туберкульозного менінгіту або септичного шоку), хвороба Верльгофа (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура), інтратекальне введення, гіперчутливість.

Гідроморфон

Клас – синтетичний опіат, опіоїдний анальгетик.

Фармакологічна дія – наркотичний антагоніст –анальгетик опіатних рецепторів; приглушує біль дихальних шляхів, відтак змінює реакцію на біль; підіймає больовий поріг; знеболює,седує та викликає респіраторне погіршення.

Показання – контроль гострого болю.

Протипоказання – гіперчутливість.

УВАГА: обережно застосовуйте пацієнтам похилого віку або при гіпотензії, підозрі на обструкцію шлунково-кишкового тракту, травмі голови та терапії депресантами ЦНС.

Гідроксикоболамін

Клас – антидот ціаніду.

Фармакологічна дія – вітамін В12 з гідроксильною групою сполучений до кобальту, який витісняється ціанідом і утворюється ціанокобаламін який виводиться нирками.

Показання – контроль отруєння ціанідом.

Протипоказання – гіперчутливість.

УВАГА: призведе до знебарвлення шкіри та сечі, може впливати на показання пульсоксиметрії. Через вплив на певні результати тестів, бажано виконувати догоспітальну флеботомію перед введенням гідрококсобаламіну.

Ібупрофен

Клас – НСПЗ.

Фармакологічна дія – Приглушує синтез простагландинів в тканинах тіла через приглушення принаймні 2 ензимів циклооксигенази – СОХ-1 та СОХ2, Може пригнічити хемотаксис, змінити лімфоцитну активність, знизити прозапальну цитокініну активність, пригнічити нейтрофільні агрегацію; дані ефекти йдуть в рахунок протизапальної дії.

Показання – посилений контроль болю або у якості антипиретику.

Протипоказання – алергія на аспірин; біль під час коронарного шунтування; передчасно новонароджені діти з не вилікованою інфекцією; кровотеча з активним крововиливом в мозок або шлунково-кишкова кровотеча; тромбоцитопенія; дефекти коагуляції, некротичний ентероколіт; серйозне порушення роботи нирок, вроджена хвороба серця при якій відкритий артеріальний проток необхідний для легеневого та систематичного кровотоку.

Іпратропію бромід

Клас – респіраторний впливу, антихолінергеник.

Фармакологічна дія – антихолінергічний агент; пригнічує вагальні рефлекси шляхом протидії діяльності ацетилхоліну; попереджає підвищення концентрації кальцію всередині клітин яке викликається інтеракцією ацетилхоліну з мускариновими рецеторами бронхіальних гладких м’язів.

Показання – контроль астми та ХОЗЛ.

Протипоказання – гіперчутливість до іпратропію броміду, атропіну або деривативам.

Ізопропіловий спирт

Клас – вторинний спирт.

Фармакологічна дія – антисептик, може використовуватися у якості аниеметику.

Показання – нудота та блювання.

Протипоказання – відсутні.

Кетамін

Клас – загальний анастетик, систематичної дії.

Фармакологічна дія – спричиняє діасоціативну анастезію. Блокує Nметил-D-аспартат (NMDA) рецептори.

Показання – контроль збудженого або агресивного пацієнта.

Протипоказання – гіперчутливість.

ВІДНОСНІ/КОНТРОВЕРСІЙНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ: травма голови, внутрішньочерепна кровотеча/маса, гіпертензія, ангіна, інсульт, первинні психічні розлади.

УВАГА: передозування може призвести до панічних атак та агресії; рідко викликає судоми, підвищує внутрішньочерепний тиск, зупиняє серце. Дуже схожий за хімічною дією на фенциклідин, проте менш токсичний і з коротшою активною дією.

Кеторолак

Клас – НСПЗ.

Фармакологічна дія – Приглушує синтез простагландинів в тканинах тіла через приглушення принаймні 2 ензимів циклооксигенази – СОХ-1 та СОХ2, Може пригнічити хемотаксис, змінити лімфоцитну активність, знизити прозапальну цитокініну активність, пригнічити нейтрофільні агрегацію; дані ефекти йдуть в рахунок протизапальної дії.

Показання – посилений контроль гострого болю.

Протипоказання – алергія на аспірин, кеторолак або інші НСПЗ препарати; при активних пологах або грудному вигодовуванні; серйозному порушенню роботи нирок пов’язаній з серйозною втратою рідинного об’єму; попередня або поточна історія шлунково-кишкових кровотеч; внутрішньочерепна кровотеча; порушення коагуляції; пацієнти з високим ризиком кровотечі.

Лабеталол

Клас – Бета та альфа блокатор.

Фармакологічна дія – неселективний бета блокатор з чіткою симпатоміметичною активністю; також є альфа блокатором.

Показання – сильна гіпертензія при симптомах прееклампсії.

Протипоказання – астма або обструктивна хворовоба дихальних шляхів, сильна брадикардія, серцева блокада 2 або 3 ступеня (кардіостимулятор відсутній), кардіогенний шок, бронхіальна астма, некомпенсована серцева недостатність, гіперчутливість, синусна брадикардія, синдром хворого синусу без наявності постійного кардіостимулятора, стани пов’язані з тривалою та тяжкою гіпотензією. Обережно застосовуйте препарат у разі прийняття пацієнтам блокаторів кальцієвих шляхів. Можливе настання гіпотензію з або без втрати свідомості; відтак слідкуйте за пацієнтом. Візьміть до уваги попередньо наявні порушення, такі як синдром хворого синусу перед початком терапії. Будьте уважними у разі якщо у пацієнта є історія сильних анафілактичних реакцій на алергени; пацієнти що приймають бета блокатори можуть мати більшу чутливість до відновлення старих проблем; лікування епінефрин пацієнтів що приймають бета блокатори може бути неефективним та спричиняти небажані ефекти. Застосовуйте з обережністю при наявності міастенії або психічних розладів (може спричинити або погіршити пригнічення ЦНС).

Лідокаїн

Клас – антидизритмік класу 1b.

Фармакологічна дія – поєднується зі швидкими натрієвими каналами і відтак приглушує відновлення після реполяризації, призводячи до зниження напруження міокарду та швидкості провідності.

Показання – контроль стійкої або рекурентної вентрикулярної фібриляції або безпульсової вентрикулярної тахікардії.

Протипоказання – гіперчутливість до лідокаїну або амідних локальних анастетиків; синдром Адамса-Стока, субатріовентрикулярна/атріовентрикулярна/інтравентрикулярна блокада серця при відсутності штучного кардіостимулятора; гостра застійна хвороба серця; кардіогенний шок; серцева блокада 2 або 3 ступеня (без наявності штучного кардіостимулятора); синдром Вульфа-Паркінсона-Вайта.

Лоразепам

Клас – Антиконвульсант; антипанічний агент; анксиолітичний агент; бензодіазепін.

Фармакологічна дія – седативна гіпнотична дія з швидким проявом та відносно довгою тривалістю; посилює дію гама-аміно бутиричної кислоти (GABA), яка є крупним інгібітором нейропередачі в мозку, лоразепам може пригнічувати усі рівні ЦНС, включно з лімбічною та ретикулярною формацією.

Показання – контроль судом, неконтрольованого тремтіння при гіпотермії, контроль збуджених або агресивних пацієнтів при біхевіоральних невідкладних станах.

Протипоказання – гіперчутливість; гостра гострокутна глаукома; сильний респіраторний дистрес; задихання уві сні.

Магнію сульфат

Клас – антидизритмік 5 класу; електроліт.

Фармакологічна дія – пригнічує ЦНС, блокує периферичну нейром’язову передачу, продукує антиконвульсивний ефект; знижує об’єм вивільнення ацетилхоліну імпульсами моторних нервів. Сповільнює темп формації імпульсів сіно-атріального вузлу в міокарді та подовжує провідність. Підсилює рух кальцію, калію та натрію з та в клітини і стабілізує збудженні мембрани.

Показання – контроль піретної тахікардії або сильного звуження бронхів з наступаючою зупинкою дихання, контроль судом на 3 триместрі вагітності або після пологів.

Протипоказання – гіперчутливість, пошкодження міокарду, діабетична кома, серцева блокада, гіпермагніємія, гіперкальціємія.

Метоклопрамід

Клас – антиеметичний агент; прокінетичний агент.

Фармакологічна дія – блокує рецептори допаміну (при великих дозах) та серотоніну в хемореципторній зоні ЦНС; робить тканини більш вразливими до ацетилхоліну; підвищує рухливість верхнього шлунково-кишкового тракту проте не посилює секреції; знижує тонус нижнього езофагеального сфінктеру.

Показання – контроль нудоти та блювання.

Протипоказання – гіперчутливість до метоклопраміду або прокаїнаміду; шлунково-кишкова кровотеча, механічна обструкція або перфорація; історія судом; феохромоцитома; інші препарати що викликають екстрапірамідальні симптоми (наприклад – фенотіазини, бутирофенони).

Метопролол

Клас – бета-1 селективний блокатор, бета блокатор.

Фармакологічна дія – Блокує реакцію на бета адренергічну стимуляцію; кардіо селективний для бета-1 рецепторів при малих дозах, з мінімальним або відсутнім впливом на бета-2 рецептори.

Показання – контроль вузько комплексної тахікардії.

Протипоказання – гіперчутливість. При введенні при гіпертензії чи ангіні: синусна брадикардія; атріовентрикулярна блокада 2 або 3 ступеня; кардіогенний шок, синдром хворого синусу (лише за умов відсутності штучного кардіостимулятора), важке захворювання периферичних судин, феохромоцитома. При введенні при інфаркту міокарду: гостра синусна брадикардія з ЧСС нижче 45 уд/хв, систолічний тиск нижче 100 мм.рт.ст., наявна серйозна блокада серця 1 ступеня (інтервал PR мінімум 0.24 сек), середня-сильна серцева недостатність.

УВАГА: може спричинити атріовентрикулярну блокаду 1,2,3 ступеня.

Мідазолам

Клас – Антиконвульсант, інший; антипанічний агент; анксіолітик; бензодіазепін.

Фармакологічна дія – седативна гіпнотична дія з швидким проявом та відносно довгою тривалістю; посилює дію гама-аміно бутиричної кислоти (GABA), яка є крупним інгібітором нейропередачі в мозку, лоразепам може пригнічувати усі рівні ЦНС, включно з лімбічною та ретикулярною формацією.

Показання – контроль судом, неконтрольованого тремтіння при гіпотермії, контроль збуджених або агресивних пацієнтів при біхевіоральних невідкладних станах.

Протипоказання – гіперчутливість; гостра гострокутна глаукома; сильний респіраторний дистрес; задихання увісні.

УВАГА: Може викликати погіршення дихання, зупинку або задихання.

Морфіну сульфат

Клас – синтетичний опіат, опіоїдний анальгетик.

Фармакологічна дія – наркотичний антагоніст –анальгетик опіатних рецепторів; приглушує біль дихальних шляхів, відтак змінює реакцію на біль; підіймає больовий поріг; знеболює,седує та викликає респіраторне погіршення.

Показання – контроль гострого болю.

Протипоказання – Гіперчутливість, паралітичний ілеус, діарея внаслідок інтоксикації, погіршення дихання, гостра або сильна бронхіальна астма, обструкція верхніх дихальних шляхів (епідуральне/інтратекальне введення), обструкція шлунково-кишкового тракту(тривала дія), гіперкарбія (таблетки/розчини моментальної дії), серцева недостатність внаслідок хронічної хвороби легень, травма голови, пухлини мозку, біла гарячка, судомні розлади, під час пологів з передчасним народженням (введення у формі розчину), серцева аритмія, підвищений інтракраніальний або церебро спинальний тиск, тяжкий алкоголізм, використання після операції на жовчному міхуру, хірургічний анастомоз (введення препарату у формі свічок).

Налоксон

Клас – Опіоїдний антидот.

Фармакологічна дія – сильний антагоніст опіоїдів; синтетична копія оксиморфону.

Показання – лікування гострого опіоїдного отруєння.

Протипоказання – гіперчутливість.

УВАГА: введення препарату може призвести до швидкої зупинки дії опіоїдів (збудження, тахікардія, пульмонарний набряк, нудота, блювання, у новонароджених – судоми).

Ніфедипін

Клас – Блокатор кальцієвих каналів.

Фармакологічна дія – посилює приплив екстра клітинного кальцію до мембран міокардіальних клітин та клітин гладких м’язів судин, викликаючи посилення скорочень гладких м’язів серця та судин що в свою чергу призводить до розширення головної коронарної та системних артерій; не впливає на сироватку кальцію. Відбувається вазодилятація з одночасним зниженням тонусу периферичних судин та підвищенням ЧСС.

Показання – контроль високогірного набряку легень.

Протипоказання – гіперчутливість до ніфедипіну або інших блокаторів кальцієвих каналів; кардіогенний шок, одночасне використання з сильними підсилювачами виробітку CYP3A4 (рифампин, ріфабутин, фенобарбітал, фенотоін, карбамазепін, звіробій) серйозно знижує ефективність ніфедипіну; застосовуйте у формі швидкодіючих таблеток (сублінгвально або орально) при гіпертензивному невідкладному стані.

Гліцерилу тринітрат

Клас – Нітрат, анти ангінальний.

Фармакологічна дія – органічний нітрат може спричинити системну венодилятацію, знижуючи загрузку серця. Клітинний механізм: нітрат проникає в гладкі м’язи судин і перетворюється в оксид натрію що призводить до активації циклічного гуанозин монофосфату та вазодилятації. Відбувається розслаблення гладких м’язів шляхом розширення артерій та вен для зниження одночасного набору і викиду серця, а також потребу міокарду в кисню. Також покращує супутню коронарну циркуляцію. Знижує АТ, підвищує ЧСС, іноді наявна парадоксальна брадикардія.

Показання – у якості анти-ангінального агента для контролю болю у грудях, а також у якості зменшувача серцевої загрузки у пацієнтів що страждають від гострого пульмонарного набряку.

Протипоказання – гіперчутливість, гострий інфаркт міокарду, гостра анемія, нещодавнє застосування препаратів проти еректильної дисфункції (силденафіл, таданафіл, варденафіл або інші інгібітори фосфодіестерази-5). Існує потенційний ризик сильної гіпотензії , гострокутної глаукоми (контроверсійне протипоказання: проблема може не мати сильної клінічної значущості). Нітрати протипоказано при наявності гіпотензії (систолічний тиск нижче 90 мм.рт.ст. або більше/дорівнює 30 мм.рт.ст.), сильній брадикардії (ЧСС менше 50 уд/хв), тахікардії при відсутній серцевій недостатності (С Свище 100 уд/хв) та інфаркт правого шлуночка.

Норепінефрин

Клас – Альфа/бета адренергічниі антагоністи.

Фармакологічна дія – Сильний бета-1 та середній бета-2 адренергічний ефекти, які спричиняють зростання серцевого викиду та ЧСС, знижує ренальну перфузію та периферійну судинний тонус, має різний ефект на АТ, викликає системну вазоконстрикцію та підвищує пропускну здатність судин.

Показання – як пресорний агент для контролю шоку.

Протипоказання – гіперчутливість, гіпотензія через втрату крові, тромбоз периферичних судин (крім ситуацій лікування невідкладного стану).
ВІДНОСНЕ ПРОТИПОКАЗАННЯ: одночасне використання з іншими загальні анастетиками: хлороформ, трихлоретилен, циклопропан, галотан.

УВАГА: норепінефрин має наривну дію і може серйозно пошкодити тканини у разі екстравазації. Не вводьте його через той самий порт що й лужні розчини оскільки вони можуть його деактивувати.

Оксид азоту

Клас – слабкий інгаляційний анастетик.

Фармакологічна дія – опіоїдний за природою анастетик і може містити певну кількість спинальний нейромодуляторів. Анксіолітичний ефект схожий на бензодіазепіновий і може впливати на GABA рецептори. Анастетичний ефект також може впливати на ГАБА рецептори і можливо N-метил-D-аспартат рецептори. Загалом дія оксиду азоту припиняється після закінчення вдихання і не має побічних ефектів.

Показання – Анальгезія для пацієнтів, які самостійно здатні приймати лікі.

Протипоказання – серйозне порушення дихання, підозра на наявність абнормального заповнення порожнин повітрям (наприклад – пневмоторакс, обструкція шлунку, повітряна емболія).
ВІДНОСНЕ ПРОТИПОКАЗАННЯ: історія інсульту, гіпотензія, вагітність, проблеми з серцем, недостатність вітаміну В12.

Оланзапін

Клас – Антипсихотик другої генерації; антиманічний агент.

Фармакологічна дія – може діяти через комбіновану протидію рецепторам допаміну та серотоніну тип 2.

Показання – контроль збуджених або агресивних пацієнтів при біхевіоральних невідкладних станах.

Протипоказання – гіперчутливість.

УВАГА: Наявний високий ризик сильної седацію (включаючи кому) або делірію після кожного введення і потрібно спостерігати за пацієнтами протягом 3 годин в приймальному відділенні. Існує дуже високий ризик надмірної седації при застосуванні оланзапіну з бензодіазепінами або пацієнтам що приймають бензодіазепіни.

Ондансетрон

Клас – Антіеметик, селективний антагоніст 5-НТ3.

Фармакологічна дія – механізм повністю не описано; селективний антагоніст рецепторів 5-НТ3; сполучається з рецепторами 5-НТ3 одночасно ПНС та ЦНС, основне місце дії – шлунково-кишковий тракт. Не впливає на рецептори допаміну, відтак не викликає екстрапірамідальні симптоми.

Показання – контроль нудоти та блювання.

ВАЖЛИВО: рекомендується моніторингу показників ЕКГ при порушеннях електролітного балансу, гострій серцевій недостатності, брадіаритмії або при пацієнтах що вживають інші препарати що спричиняють пролонгацію QT.

Протипоказання – гіперчутливість, одночасне введення з апоморфіном, оскільки дана комбінація викликає сильну гіпотензію і втрату свідомості.

УВАГА: Може викликати пролонгацію QT в залежності від дози, уникайте застосування при пацієнтах з вродженим синдромом пролонгованого QT.

Оксиметазолін

Клас – інтраназальний, антиконгестант.

Фармакологічна дія – альфа-адренергічний антагоніст; стимулює альфаадренергічні рецептори і провокує звуження судин в артеріолах назальних слизових оболонок.

Показання – контроль епістахії при травмі обличчя.

Протипоказання – гіперчутливість.

Калію йодид

Клас – Андидот; антитироедний агент.

Фармакологічна дія – захищає тиреоїдну залозу: систематично циркулюючий йодид калію збирається в тиреоїдних залозах за допомогою натрію/йоду в базальній мембрані; блокує потрапляння радіоактивного ізотопу іодину до залози; градієнт концентрації тиреоїдних залоз до плазми 20-50:1.

Показання – запобігання потрапляння радіоактивних ізотопів йодиду в тиреоїдну залозу під час природніх катастроф з залученням радіації.

Протипоказання – чутливість до йодиду (попри це, алергія на радіоконтрастні медіа, контактний дерматит від йодидо-місних антибактеріальних засобів та алергію на морські продукти не можна вважати ознакою алергію на йодид калію), гіпертиреоїдизм, респіраторна недостатність.

Пралідоксим

Клас – холінергик, антидот токсинів.

Фармакологічна дія – сполучається з фосфорорганічними сполуками і розриває алкіл фосфат-холінестеразний зв’язок для відновлення активності ацетилхолінестерази.

Показання – контроль інтоксикації фосфорорганічними інсектицидами та нервово-паралізуючими газами (табун, зарін, соман).

Протипоказання – гіперчутливість.

Прокаїнамід

Клас – антидизритмік класу 1а.

Фармакологічна дія – антидизритмічний агент класу 1а (мембраностабілізуючий), пригнічує відновлення після реполяризації, що призводить до зниження міокардіального напруження та швидкості провідності. Прямий депресант мембрани який знижує швидкість провідності, пролонгує стійкість, знижує автоматичність і реполяризаційні абнормальності.

Показання – контроль стабільних пацієнтів з регулярною, широко комплексною тахікардією.

Протипоказання – гіперчутливість до прокаіноміду або інших інгридієнтів, повна блокада серця, атрівентрикулярна блокада 2 або 3 ступеня, систематична червона волчанка, торсадес де понтес.
ВІДНОСНЕ ПРОТИПОКАЗАННЯ: пролонгація QT.

Прохлорперазин

Клас – Антиеметичний агент; антипсихотик, фенотіазін.

Фармакологічна дія – Антиеметичний агент: антидомапінергічний ефект, блокує допамінові рецептори мозку, блокує блукаючий нерв в шлунковокишковому тракті. Антипсихотичний агент: блокує мезолімбічні допамінові рецептори, блокує альфа-адренергічні рецептори (D1,D2) в мозку.

Показання – контроль блювання та нудоти.

Протипоказання – гіперчутливість до фенотіазінів, кома, серйозне пригнічення ЦНС, одночасне використання з великими дозами депресантів ЦНС, погано контрольовані судомні розлади, субкортикальне пошкодження мозку, педіатрична операція, діти молодше 2 років або вагою менше 9 кг.

Силденафіл

Клас – терапія пульмонарної артеріальної гіпертензії, інгібітор PDE-5, інгібітор ензимів PDE-5 (фосфодіестерази).

Фармакологічна дія – Пригнічує PDE-5, підвищує здатність гуанозин монофосфату (Cgmp) до розслаблення гладких м’язів.

Показання – як додатковий засіб при спуску для контролю високогірного набряку легень.

Протипоказання – вживання нітратів у будь-якій формі (гліцерилу тринітрат, ізосорбід) на регулярній або періодичній основі, підвищує ризик потенційно фатальної гіпотензії, гіперчутливість.

Натрію бікарбонат

Клас – Антидот.

Фармакологічна дія – підвищує рівень Рн в крові та сечі шляхом вивільнення іону бікарбонату який нейтралізує концентрації іонів гідрогену.

Показання – контроль зупинки серця в ситуаціях передозування трициклічними антидепресантами або наявної гіперкаліємії, наявності пролонгації QT.

Протипоказання – гіперчутливість, сильний пульмонарний набряк, алкалоз, гіпернатріємія, гіпокаліємія.

Натрію нітрит

Клас – антидон ціаніду.

Фармакологічна дія – нітріти створюють метгемоглобін який приєднує ціанід.

Показання – контроль при отруєнні ціанідом.

Протипоказання – гіперчутливість, підозра на або підтверджене вдихання диму та/або отруєння чадним газом.

УВАГА: Існує ризик погіршення гіпоксії внаслідок формування метгемоглобіну. До цього ж, натрій нітрит може може спричинити серйозні зворотні ефекти і смерть від гіпотензії та формування метгемоглобіну. Слідкуйте за станом забезпечення адекватної перфузії та оксигенації під час лікування з використанням натрію нітриту.

Натрію тіосульфат

Клас – антидот ціаніду.

Фармакологічна дія – тіосульфат є донором сульфуру, який використовує роденаза для перетворення ціаніду у менш токсичний тіоцианат.

Показання – контроль при отруєнні ціанідом.

Протипоказання – гіперчутливість.

Сорбітол

Клас – проносне, озмотичний.

Фармакологічна дія – поліспиртовий цукор з гіперосмотичними ефектами.

Показання – контроль пацієнтів при отруєнні після вживання всередину чогось.

Протипоказання – гострий абдомінальний біль, нудота, блювання, або інші симптоми апендициту або не діагностованих болей в животі, гіперчутливість.

Тадалафіл

Клас – терапія пульмонарної артеріальної гіпертензії, інгібітор PDE-5, інгібітор ензимів PDE-5 (фосфодіестерази).

Фармакологічна дія – Пригнічує PDE-5, підвищує здатність гуанозин монофосфату (Cgmp) до розслаблення гладких м’язів пульмонарно-васкулярних клітин та спричинення вазодилятації пульсонарної васкулатури.

Показання – як додатковий засіб при спуску для контролю високогірного набряку легень.

Протипоказання – вживання нітратів у будь-якій формі (гліцерилу тринітрат, ізосорбід) на регулярній або періодичній основі, підвищує ризик гіпотензії; гіперчутливість, включаючи синдром Стівенса-Джонсона та ексфоліативний дерматит.

УВАГА: можливість настання гіпотензії внаслідок вазодилятації.

Зипразидон

Клас – антипсихотик другої генерації.

Фармакологічна дія – діє як антагоніст рецепторів допамін-2 та серотонін тип-1 та тип-2 (5HT1D, 5HT2A); антагоніст рецептору серотоніну 5НТ1А; посередньо приглушує повторний забір норепінефрину та серотоніну; має альфа-блокуючу та антигістамінну дію.

Показання – контроль збуджених або агресивних пацієнтів при біхевіоральних невідкладних станах.

Протипоказання – гіперчутливість, використання будь-яких препаратів що пролонгують інтервал QT, нещодавня історія гострого інфаркту міокарду, некомпенсована серцева недостатність.