9.19. ТРАВМА ВІД ЗБРОЇ З ЕЛЕКТРИЧНИМ ЗАРЯДОМ (НАПРИКЛАД, ЕЛЕКТРОШОКЕРА)

Пов’язані назви

Нанесення шокового розряду.

Мета надання допомоги

1. Контроль стану пацієнта після застосування до нього електрошокера, спеціальна увага приділяється виявленню ознак вираженого делірію (див. настанову «Збуджений або агресивний пацієнт/невідкладна допомога, пов’язана з поведінкою»).
2. Забезпечення адекватної іммобілізації пацієнта після залучення правоохоронних органів для забезпечення безпеки пацієнта та бригади ЕМД (див. настанову «Збуджений або агресивний пацієнт/невідкладна допомога, пов’язана з поведінкою»).
3. Проведення повноцінного медичного огляду, оскільки пацієнт, до якого застосовувався електрошокер міг попередньо знаходитись у стані конфронтації з кимось.
4. За умови застосування на відстані, необхідно знайти 2 дартси (довжиною 13 мм). Не забирайте дартси з чутливих зон (шия, голова, руки, ноги, геніталії).

Опис пацієнта

Критерії включення

1. Пацієнт отримав або безпосередній контакт розряду, або з відстані двох колючих дротиків, з електричної зброї.
2. Пацієнт з наявною травмою внаслідок падіння або фізичної дії.
3. Пацієнт може знаходитись під впливом токсичних речовин і може мати відповідні психічні розлади.

Критерії виключення

Жодних рекомендацій.

Ведення пацієнта

Оцінка стану

1. Після забезпечення безпеки пацієнта за допомогою правоохоронних органів, виконайте первинну та вторинну оцінку, включаючи запис ЕКГ (в 3 та 12-відведеннях) та пульсоксиметрію.
2. Оцініть наявність ознак вираженого делірію, який проявляється у вигляді збудження, зниженої больової чутливості, підвищеної температури тіла, наполегливого супротиву та галюцинозу.

Лікування та втручання

1. Впевніться в адекватній іммобілізації пацієнта після залучення правоохоронних органів для забезпечення безпеки пацієнта та бригади ЕМД, застосуйте медичні препарати для контролю пацієнта, якщо він чинить супротив засобам іммобілізації і може нанести собі додаткові ушкодження.
2. Консервативні програми розглядають всі колючі дротики як чужорідне тіло і залишають їх для видалення лікарями, тоді як більш прогресивні програми, дозволяють бригаді ЕМД або правоохоронним органам видаляти колючі дротики, за винятком чутливих ділянок (голова, шия, руки, ноги або статеві органи).
3. Відповідне лікування розладів та травм.

Безпека пацієнта

1. Перед видаленням дротиків впевніться, що картридж було прибрано з елетрошокера.
2. Пацієнта не можна іммобілізувати у положенні на животі або зв’язувати кінцівки через високий ризик порушення дихання.
3. Можлива наявність попередніх патологій у пацієнта (зверніться до відповідної настанови за наявності певної медичної/травматичної патології).
4. Проведіть повноцінну оцінку, фокусуючи увагу на пошуку ознак та симптомів делірію.
5. Транспортуйте пацієнта до лікарні за наявності тривожних симптомів або ознак.
6. Провайдери EMД, які відповідають за пацієнта з ураженням електричною зброєю, не повинні виконувати «медичне оформлення» для правоохоронних органів.

Корисна інформація для навчання

Ключові пункти

1. Електрошокер може застосовуватись трьома способами:

a) прямий контакт без використання дистанційного електроду;
б) поступове використання одного електрода з подальшим прямим контактом з електрошокером;
в) використання електрошокера з дистанції приблизно 10 метрів з використанням обох електродів.

2. Пристрій передає розряд з частотою 19 ударів/сек з середньою потужністю 2,1 міліамп, що у поєднанні з токсинами/наркотиками, попередніми патологічними станами може призвести до виникнення аритмій, відповідно, слід ретельно проводити моніторинг ЕКГ в 12-відведеннях.

3. Електрошокер є зброєю прямої дії з двома електродами, який спричиняє біль, але не порушує дієздатність суб’єкта. Тільки локальні групи м’язів стимулюються технікою.

Відповідні результати оцінювання

1. Ретельна оцінка пацієнта щодо виявлення травм, внаслідок можливого падіння з висоти власного росту або вище.
2. Впевніться у кількості використаних картриджів шокеру (для визначення загальної кількості потенційно застосованих електродів).

Ключові елементи документації

1. У разі видалення електродів вкажіть місце їх знаходження у відповідній документації.
2. Результати фізикального обстеженнягляду.
3. Серцевий ритм та його зміни.
4. Результати оцінки неврологічного статусу.

Критерії ефективності надання допомоги

1. Порушення життєвих показників або інші пошкодження та лікування, яке проводилось.
2. Пацієнт отримував ЕКГ чи ЕКГ у 12-відведеннях.
3. Якщо показано, перегляньте відповідну техніку забезпечення безпеки.